PTTK
Ubezpieczenie cz³onków PTTK w latach 2020 - 2023

                        Ubezpieczenie cz³onków PTTK w latach 2020-2023

Obecnie ubezpieczycielem Odpowiedzialno¶ci Cywilnej i mienia PTTK jest Powszechny Zak³ad Ubezpieczeñ S.A., a ubezpieczycielem ryzyka Nastêpstw Nieszczê¶liwych Wypadków jest -Sopockie Towarzystwo Ubezpieczeñ ERGO Hestia Spó³ka Akcyjna.

funkcjonuj± trzy umowy ubezpieczeniowe: NNW, OC i maj±tkowa (obejmuj±ca ryzyko uszkodzenia i zniszczenia rzeczy, utraty przychodów oraz ubezpieczenie sprzêtu elektronicznego).

I.  Ubezpieczenie NNW cz³onków PTTK

31 stycznia 2020 r. przedstawiciele ZG PTTK podpisali w imieniu Towarzystwa trzyletni± Umowê ubezpieczeniow± z Sopockim Towarzystwem Ubezpieczeñ ERGO Hestia Spó³ka Akcyjna (TO50/001076/20/A).

 Ubezpieczeniem objêci s± cz³onkowie PTTK posiadaj±cych wa¿n± legitymacjê PTTK (z aktualnie op³acon± sk³adk± cz³onkowsk±) w okresie ochrony ubezpieczeniowej tj.:

-        od dnia 1 kwietnia 2020 r. do dnia 31 marca 2021r. w przypadku op³acenia sk³adki za rok 2020,

-        od dnia 1 kwietnia 2021 r. do dnia 31 marca 2022r. w przypadku op³acenia sk³adki za rok 2021,

-        od dnia 1 kwietnia 2022 r. do dnia 31 marca 2023r. w przypadku op³acenia sk³adki za rok 2022.

Polisy s± roczne. Ochrona ubezpieczeniowa rozpoczyna siê od dnia nastêpnego po op³aceniu sk³adki cz³onkowskiej, natomiast osoby zwolnione z op³acenia sk³adki cz³onkowskiej od dnia z³o¿enia zapotrzebowania na znaczek. Cz³onek nowo wstêpuj±cy zostanie objêty dan± polis± od dnia nastêpnego po op³aceniu sk³adki.

Nr polisy w okresie 1.04.2020-31.03.2021 : TO50/001076/20/A.

 W ramach umowy ubezpieczenia Sopockie Towarzystwo Ubezpieczeñ ERGO Hestia S.A. obejmuje ochron± ubezpieczeniow± wszystkich cz³onków PTTK z op³acon± sk³adk± cz³onkowsk± bez wzglêdu na WIEK oraz osoby wyznaczone przez PTTK do obs³ugi imprez organizowanych przez PTTK (podczas prac przygotowawczych i zamykaj±cych ich organizacjê), równie¿ gdy nie s± cz³onkami PTTK.

 W zakresie nieuregulowanym umow± maj± zastosowanie Ogólne Warunki Ubezpieczenia Biznes&Podró¿ z dnia 24 wrze¶nia 2018 r. (PAT/OW071/1809).

 Przedmiot i zakres ubezpieczenia

1.    W zakresie ubezpieczenia NNW - Ochrona ubezpieczeniowa obejmuje nastêpstwa nieszczê¶liwych wypadków zaistnia³ych 24h/dobê na terytorium ca³ego ¶wiata.

2.    Ochrona ubezpieczeniowa  w zakresie NNW obejmuje ¶wiadczenia z tytu³u:

1)   ¶mierci Ubezpieczonego w nastêpstwie nieszczê¶liwego wypadku,

2)   uszczerbku na zdrowiu lub uszkodzenia cia³a Ubezpieczonego w nastêpstwie nieszczê¶liwego wypadku,

3)   wyst±pienia zawa³u serca lub udaru mózgu u Ubezpieczonego,

4)   zwrotu kosztów nabycia protez i ¶rodków pomocniczych dla Ubezpieczonego w nastêpstwie nieszczê¶liwego wypadku,

5)   zwrotu kosztów operacji kosmetycznych Ubezpieczonego w nastêpstwie nieszczê¶liwego wypadku,

6)   zwrotu udokumentowanych kosztów rehabilitacji w wyspecjalizowanych placówkach medycznych,

7)   dziennego ¶wiadczenia szpitalnego ,

3.    W zakresie ubezpieczenia kosztów leczenia oraz assistance poza granicami Rzeczypospolitej Polskiej, ochrona obejmuje:

1)   ubezpieczenie kosztów leczenia,

2)   ubezpieczenie kosztów transportu i repatriacji,

3)   zwrotu kosztów ratownictwa Ubezpieczonego,

4)   ubezpieczenie baga¿u,

5)   ubezpieczenie kosztów udzielenia natychmiastowej pomocy „ASSISTANCE”.


 W ramach umowy ubezpieczenia Sopockie Towarzystwo Ubezpieczeñ ERGO Hestia S.A udziela ochrony ubezpieczeniowej na terytorium ca³ego ¶wiata w zakresie:

1)  trwa³ego uszczerbku na zdrowiu w wyniku nieszczê¶liwego wypadku oraz w wyniku zawa³u serca i udaru mózgu (suma ubezpieczenia 25.000 PLN),

2)  ¶mierci Ubezpieczonego: w wyniku nieszczê¶liwego wypadku oraz na skutek wyst±pienia zawa³u serca/udaru mózgu (suma ubezpieczenia 12.500 PLN),

3)  refundacji kosztów nabycia protez i ¶rodków pomocniczych (suma ubezpieczenia 3.000 PLN),

4)  refundacji kosztów operacji kosmetycznych (suma ubezpieczenia 3.000 PLN),

5)  kosztów rehabilitacji w wyspecjalizowanych placówkach medycznych (suma ubezpieczenia 5.000,00 PLN),

6)  dziennego ¶wiadczenia szpitalnego w wysoko¶ci 50 z³ za ka¿dy dzieñ pobytu w szpitalu, w przypadku pobytu trwaj±cego co najmniej 72 godziny (suma ubezpieczenia 1.500 PLN),

7)  kosztów leczenia za granic± (suma ubezpieczenia 10.000 PLN),

8)  kosztów transportu i repatriacji (suma ubezpieczenia 10.000 PLN),

9)  kosztów transportu zw³ok (suma ubezpieczenia 10.000 PLN),

     10)  kosztów ratownictwa na terytorium ca³ego ¶wiata (suma ubezpieczenia 

           5.000 EUR na jedno zdarzenie),

     11)  ubezpieczenia baga¿u w KL (suma ubezpieczenia 2.000,00 PLN).

 W przypadku wyst±pienia u Ubezpieczonego uszczerbku lub uszkodzenia cia³a na zdrowiu przekraczaj±cego 24%, wysoko¶æ ¶wiadczenia z tytu³u uszczerbku lub uszkodzenia cia³a na zdrowiu ustalana jest progresywnie, tj. jako iloczyn sumy ubezpieczenia okre¶lonej w umowie, warto¶ci procentowej doznanego uszczerbku lub uszkodzenia cia³a na zdrowiu i wspó³czynnika progresji wed³ug poni¿szej Tabeli:

Procent uszczerbku lub uszkodzenia cia³a na zdrowiu

Procent wyp³acanej sumy ubezpieczenia za ka¿dy 1% uszczerbku lub uszkodzenia cia³a na zdrowiu

do 24 %

1,0%

od 25 % do 100 %

1,5%

 Potwierdzeniem zawarcia umowy ubezpieczenia przez cz³onka PTTK i prawa do korzystania ze ¶wiadczeñ ubezpieczeniowych jest wklejony w legitymacji PTTK znaczek cz³onkowski na dany rok kalendarzowy. W szczególnych przypadkach udokumentowaniem zawarcia umowy ubezpieczenia mo¿e byæ, za zgod± przedstawiciela Towarzystwa Ubezpieczeniowego, potwierdzenie op³acenia sk³adki cz³onkowskiej dokonane w kasie oddzia³u nie pó¼niej ni¿ w dniu poprzedzaj±cym zdarzenie ubezpieczeniowe objête ochron± ubezpieczeniow±. W przypadku cz³onków PTTK zwolnionych z op³acania sk³adek cz³onkowskich ubezpieczenie rozpoczyna siê od dnia wp³ywu do Biura ZG PTTK zamówienia oddzia³u PTTK na znaczki cz³onkowskie bezp³atne.

 Oddzia³ PTTK, zgodnie z zawart± Umow± Ubezpieczenia, jest zobowi±zany do:

1.  posiadania w Oddzia³ach PTTK list cz³onków stowarzyszenia oraz pozosta³ych osób spe³niaj±cych definicjê Ubezpieczonego okre¶lon± w  § 2 ppkt. 33) zawieraj±cych: imiê, nazwisko oraz w przypadku cz³onków PTTK datê op³acenia przez nich sk³adki cz³onkowskiej lub te¿ datê zamówienia nieodp³atnego  znaczka potwierdzaj±cych wa¿no¶æ legitymacji dla osób zwolnionych z op³acania sk³adki cz³onkowskiej.

2.  udostêpnienia na pro¶bê ERGO HESTIA lub poszkodowanego listy ubezpieczonych lub jej kopii potwierdzonej za zgodno¶æ z orygina³em przez reprezentanta Oddzia³u PTTK.

3.  przechowywania przez okres 3 lat, licz±c od dnia zakoñczenia umowy ubezpieczenia, wszystkich dokumentów zwi±zanych z wykonaniem niniejszej umowy (w szczególno¶ci dokumentów potwierdzaj±cych cz³onkostwo).

Uwaga! W przypadku niewykonania ww. obowi±zków ERGO HESTIA mo¿e wstrzymaæ siê
z wyp³at± ¶wiadczenia.

Oddzia³ PTTK musi dysponowaæ w swojej siedzibie wydrukami dokumentów zwi±zanych z ubezpieczeniem nastêpstw nieszczê¶liwych wypadków, otrzymanymi z Biura Zarz±du G³ównego PTTK.

OBOWI¡ZKI UBEZPIECZONEGO W RAZIE POWSTANIA WYPADKU

 

Obowi±zki Ubezpieczonego w razie powstania wypadku

1.    Ubezpieczyciel mo¿e odmówiæ wyp³aty ¶wiadczenia w ca³o¶ci lub czê¶ci w przypadku, gdy Ubezpieczony nie uda³ siê po pierwsz± pomoc do placówki medycznej lub SOR w ci±gu 24 godzin od wyst±pienia zdarzenia, wy³±cznie w takim zakresie, w jakim nieskorzystanie z takiej pomocy mia³o wp³yw na powstanie lub rozmiar nastêpstw nieszczê¶liwego wypadku, chyba ¿e nieskorzystanie z pomocy nie by³o mo¿liwe z przyczyn niezale¿nych od Ubezpieczonego.

2.    W razie zaj¶cia nag³ego zachorowania lub nieszczê¶liwego wypadku poza granicami RP – zwi±zanego z ubezpieczeniem kosztów leczenia i assistance podczas podró¿y zagranicznej – Ubezpieczony zobowi±zany jest do postêpowania zgodnie z poni¿szymi postanowieniami:

przed podjêciem jakichkolwiek dzia³añ we w³asnym zakresie bezwzglêdnie i niezw³ocznie zg³osiæ  telefonicznie pro¶bê  o pomoc do Centrum Alarmowego Mondial Assistance  tel. + 48 (22) 522 29 90, (22) 232 29 90,  

1.      z zastrze¿eniem ¿e w przypadku wymagaj±cym wezwania karetki, nale¿y to zrobiæ we w³asnym zakresie i nastêpnie skontaktowaæ siê z Centrum Alarmowym,

2.      dok³adnie wyja¶niæ pracownikowi Centrum Alarmowego okoliczno¶ci, w jakich Ubezpieczony siê znajduje, jakiej pomocy potrzebuje oraz podaæ niezbêdne informacje o ubezpieczeniu numer polisy, imiê i nazwisko Ubezpieczonego, numer kontaktowy),

3.      umo¿liwiæ lekarzom Centrum Alarmowego dostêp do wszystkich informacji medycznych,

4.      stosowaæ siê do zaleceñ Centrum Alarmowego, udzielaj±c informacji i niezbêdnych pe³nomocnictw,

5.      kontakt z Centrum Alarmowym  i uzyskanie gwarancji pokrycia kosztów leczenia szpitalnego i ambulatoryjnego, a tak¿e kosztów transportu medycznego i transportu zw³ok s± warunkiem przyjêcia odpowiedzialno¶ci ERGO HESTII.

6.    Ubezpieczony obowi±zany jest dostarczyæ ERGO Hestii dokumenty uzasadniaj±ce rozpatrzenie wniosku o wyp³atê odszkodowania lub ¶wiadczenia, w szczególno¶ci:

a) numer polisy,

b) szczegó³owy opis okoliczno¶ci zdarzenia;

c) kopiê diagnoz lekarskich i innych dokumentów stwierdzaj±cych przyczyny i zakres udzielonej pomocy medycznej,

d) kopiê rachunków za op³acon± pomoc medyczn± lub dotycz±ce innych kosztów objêtych zakresem ubezpieczenia; 

7.    Szkodê do ERGO HESTII  mo¿na zg³osiæ:

7.1  w formie elektronicznej na adres e-mail: brokerszkodybroker@ergohestia.pl

7.2  ustnie – telefonicznie pod nr telefonu 801 107 107  lub 58 555 5 555 (koszt po³±czenia zgodnie z taryf± operatora) albo osobi¶cie podczas wizyty w jednostce ERGO HESTIA.

7.3  W przypadku zg³oszenia szkody na adres  brokerszkodybroker@ergohestia.pl

        Ubezpieczony lub Uposa¿ony zobowi±zany jest za³±czyæ kwestionariusz „Zg³oszenia szkody” stanowi±cy Za³±cznik nr 1 do niniejszej Umowy oraz do udzielenia wszelkich informacji, wyja¶nieñ i przes³ania wymaganych dokumentów do ERGO HESTIA.

8.    Ubezpieczony jest zobowi±zany poddaæ siê badaniu przez lekarza wyznaczonego przez ERGO HESTIA, je¿eli ERGO HESTIA uzna takie badanie za niezbêdne dla rozpatrzenia z³o¿onych roszczeñ. Koszt takiego badania ponosi ERGO HESTIA.

9.    W trakcie likwidacji szkody Ubezpieczony jest zobowi±zany do zwolnienia innych zak³adów ubezpieczeñ, urzêdów, Narodowego Funduszu Zdrowia oraz lecz±cych go lekarzy i podmiotów wykonuj±cych dzia³alno¶æ lecznicz± z obowi±zku zachowania wobec ERGO HESTIA w tajemnicy informacji, które s± niezbêdne do prawid³owego ustalenia okoliczno¶ci maj±cych wp³yw na odpowiedzialno¶æ ERGO HESTIA.

10.    W razie naruszenia przez Ubezpieczonego z winy umy¶lnej lub ra¿±cego niedbalstwa obowi±zków niniejszego paragrafu, ERGO HESTIA mo¿e odpowiednio zmniejszyæ ¶wiadczenie, je¿eli naruszenie przyczyni³o siê do zwiêkszenia skutków nastêpstw nieszczê¶liwego wypadku lub uniemo¿liwi³o ERGO HESTIA ustalenie okoliczno¶ci i skutków nieszczê¶liwego wypadku.

11.    Postanowienia ust. 6 nie maj± zastosowania w sytuacji, gdy Ubezpieczony nie by³ poinformowany o zawarciu umowy na jego rachunek i obowi±zkach wynikaj±cych z zawarcia umowy ubezpieczenia.